Versicherung Dokumenten­verarbeitung

Belegprüfung beim Wechsel der Beitragszahlerkategorie: automatisierte Auswertung der Unterlagen.

Automatische Bewertung von Belegrelevanz, Identifikationsdaten und Gültigkeitszeiträumen.Deutliche Zeitersparnis im Backoffice bei der Bearbeitung von Versichertenanträgen.

Automatische · Verarbeitung variabler Dokumente · Die Herausforderung

Was sich ändern musste

  • Beitragszahler luden über den Kundenportal Belege hoch, um Änderungen ihrer Beitragszahlerkategorie zu beantragen (Selbstständige, Rentner, Studierende, Elternzeit).
  • Die Auswertung dieser Belege war für die Mitarbeitenden der Krankenversicherung sehr arbeitsintensiv.
  • Bei jedem Beleg mussten Dokumenttyp, Identifikationsdaten der versicherten Person und Gültigkeitszeitraum geprüft werden.
  • Die Dokumente waren oft von schlechter Qualität – unvollständig, ungewöhnlich fotografiert oder schwer lesbar.

Die Lösung

Was wir umgesetzt haben

Wir haben eine KI-Lösung eingeführt, die Belege aus der elektronischen Filiale automatisiert prüft und sicherstellt, dass sie die Anforderungen für die Genehmigung eines Wechsels der Beitragszahlerkategorie erfüllen.

  • Verarbeitet Belege automatisch, ohne manuellen Eingriff.
  • Bewertet die Relevanz jedes Belegtyps in Bezug auf die jeweilige Änderung der Beitragszahlerkategorie.
  • Erkennt die Daten der versicherten Person und gleicht sie mit den Datensätzen in den Systemen der Krankenversicherung ab.
  • Prüft den Gültigkeitszeitraum des Belegs und beurteilt, ob er der beantragten Änderung entspricht.
  • Die KI-Modelle verarbeiten auch Dokumente, die nicht in idealer Qualität vorliegen – Scans, Fotos oder schwer lesbare Belege. Die Lösung lässt sich um weitere Belegtypen erweitern.

Die Ergebnisse

Was sich nach der Einführung geändert hat

  • Die über den Kundenportal hochgeladenen Belege werden automatisiert nach Dokumenttyp, Identifikationsdaten und Gültigkeitszeitraum bewertet.
  • Deutliche Reduktion der manuellen Arbeit bei der Prüfung der Belege für den Wechsel der Beitragszahlerkategorie.
  • Höhere Konsistenz bei der Bewertung von Belegen über verschiedene Antragstypen hinweg.
  • Der Genehmigungsprozess ist schneller und unabhängiger von personellen Engpässen bei hohem Antragsvolumen. Die Krankenversicherung verfügt jetzt über eine skalierbare Lösung, die sich auf weitere Dokumenttypen in der elektronischen Filiale erweitern lässt.

Eingesetzte Lösung

Prüfung & ComplianceAdministration & DokumenteAI Document Automation

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